致：                          （监理单位）

我方已根据施工合同有关规定完成了                    

                工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审核批准，请予以审查。

附件：专项安全施工方案（安全技术措施）    一套

承包单位（公章）                    

项 目 经 理                         

日    期                          

专业监理工程师审核意见：

专业监理工程师            

日      期              

审查意见：

                              项目监理机构                    

                                  总监理工程师                    

日    期