合同段

工程名称

桩号或部位

检查日期

板 号

跨径

                               m

板形

中板、边板

检查项目

规定值或允许偏差

设计值

实      测      值

合格率(%)

板长(mm)

宽度

(mm)

干接缝

(板)

湿接缝

(板)

板顶宽

梁板高度(mm)

断面尺寸

(mm)

顶板厚

底板厚

腹板或

梁肋

平整度(mm)

横系梁及预埋件位置(mm)

砼外观

其它

检查

结果

检测

监理工程师