桥涵表48进出口墙身检查表

                      陕西省公路建设通用表格

陕蒙高速公路         监理独立抽检

  进出口墙身检查表

桥涵48表★

合同段

 

工程名称

 

施工部位

 

检查日期

 

结构类型

 

洞口型式

 

检查项目

允许偏差

设计值

实 测 值

合格率(%)

断

面

尺

寸

(mm)

长度

底面

 

 

 

 

顶面

 

 

 

 

宽度

底面

 

 

 

 

顶面

 

 

 

 

高   度

 

 

 

 

轴线偏位(mm)

 

 

 

 

顶面标高(m)

 

 

 

 

竖直度或斜度(%)

 

 

 

 

大面积平整度(mm)

 

 

 

 

沉降缝处理情况

 

 

 

混凝土或砂浆强度

(Mpa)

 

 

 

检查

结果

 

 

 

 

 

 

检查

 

监理工程师