合同段

取样地点

试验方法编号

试验日期

使用范围

试样编号

矿粉质量(g)

矿粉水中体积(ml)

矿粉煤油中体积(ml)

亲水系数

平均值

试验结果

试验

复核

技术主管

监理意见

                                  签名           年   月   日