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陕蒙高速公路

混凝土防撞护栏浇筑自检

        

合同段

 

工程名称

 

桩号或部位

 

检查日期

 

检查项目

规定值或允许偏差

设计值

实测值

合格率

%

平面偏位(mm)

 

 

 

 

断面尺寸(mm)

 

 

 

 

竖直度(mm)

 

 

 

 

预埋件位置(mm)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

检查结果:

检查

 

技术主管

 

监理意见:

 

 

 

 

 

 

签名:                  

桥表46