陕蒙高速公路
腹拱圈安装自检表
合同段
工程名称
桩号或部位
检查日期
检查项目
规定值或允许偏差
设计值
实测值
合格率
(%)
轴线横向偏位(mm)
跨径(mm)
起拱线高程(mm)
相邻块件地面
高差(mm)
检查结果:
检查
技术主管
监理意见:
签名: 年 月 日
桥涵表39