合同段

工程名称

桩号或范围

检查日期

结 构 型 式

基础承载力

材 料

质 量

木 材

钢 材

拱  板  及

预  拱  度

检  测  位  置

设计预拱度(mm)

施 工 标 高(m)

实 测 标 高(m)

拱架尺寸偏差(mm)

  矢高：                    净跨：                    宽度：

起供线偏差(mm)

前台：左          中         右；      后台：左        中         右

中线偏位(mm)

前：                     中：                    后：

拱架稳定性

卸 架 设 备

图

示

预拱度图：

检查结果：

检查

技术主管

监理意见：

签名：             年   月   日