陕蒙高速公路
拱圈砌体施工自检表
桥涵表34
合同段
工程名称
桩号或范围
检查日期
砌体类别
块料品质及规格
拱圈尺寸(cm)
厚度: 宽度: 矢高:
轴线偏位(mm)
顺桥: 横桥:
拱 顶 标 高(m)
设计: 实测:左 中 右
表面平整度
允许值: mm 测点数: 个 合格率: %
砌体线型、错缝
勾缝等外观情况
防水层方法及
施工质量
排 水 设 施
检查结果:
检查
技术主管
监理意见:
签名: 年 月 日