陕蒙高速公路
悬臂浇筑预应力混凝土梁自检表
合同段
工程名称
桩号或部位
检查日期
检查项目
规定值或允许偏差
设计值
实测值
合格率
(%)
轴线偏位(mm)
顶面高程(mm)
相邻节段顶面高差(mm)
断
面
尺
寸
(mm)
高度
顶宽
顶底腹板厚
同跨对称点高程差(mm)
检查结果:
检查
技术主管
监理意见:
签名: 年 月 日
桥涵表33