29

陕蒙高速公路

空心板成品自检表

桥涵表29                                                                                             

合同段

 

工程名称

 

桩号或部位

 

检查日期

 

板 号

 

跨径

           m

板形

中板、边板

检查项目

规定值或允许偏差

设计值

实      测      值

合格率(%)

板长(mm)

 

 

 

 

宽度

(mm)

干接缝

()

 

 

 

 

湿接缝

()

 

 

 

 

板顶宽

 

 

 

 

梁板高度(mm)

 

 

 

 

断面尺寸

(mm)

顶板厚

 

 

 

 

底板厚

 

 

 

 

腹板或

梁肋

 

 

 

 

平整度(mm)

 

 

 

 

横系梁及预埋件位置(mm)

 

 

 

 

混凝土

外观描述

 

其它

 

检查

结果

 

 

 

 

 

检测

 

技术主管

 

监理

意见

 

 

 

 

 

                                                                                              签名:                        年   月   日