陕蒙高速公路
空心板成品自检表
桥涵表29
合同段 |
| 工程名称 |
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桩号或部位 |
| 检查日期 |
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板 号 |
| 跨径 | m | 板形 | 中板、边板 | |||||||||
检查项目 | 规定值或允许偏差 | 设计值 | 实 测 值 | 合格率(%) | ||||||||||
板长(mm) |
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宽度 (mm) | 干接缝 (板) |
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湿接缝 (板) |
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板顶宽 |
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梁板高度(mm) |
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断面尺寸 (mm) | 顶板厚 |
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底板厚 |
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腹板或 梁肋 |
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平整度(mm) |
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横系梁及预埋件位置(mm) |
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混凝土 外观描述 |
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其它 |
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检查 结果 |
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检测 |
| 技术主管 |
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监理 意见 |
签名: 年 月 日 |