陕蒙高速公路
混凝土施工自检表
桥涵表15
合同段 |
| 工程名称 |
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桩号或部位 |
| 检查日期 |
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施工部位 |
| 砂含水量 | % | 碎石含水量 | % | |||||||||||||||||||
设计配合比 |
| 现场计量方式 |
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碎石规格产地 | ||||||||||||||||||||||||
砂规格产地 | ||||||||||||||||||||||||
施 工 时 间 | 开始 |
| 结束 |
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施 工 气 温 | 最高 |
| 最低 |
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混凝土强度等级 |
| 拌和量方式 |
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运 输 方 式 |
| 振捣方式 |
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水泥品种及强度等级 |
| 水泥用量(kg/m3) |
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施工配合比 |
| 水灰比 |
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外 加 剂 | 名称 |
| 掺入量 |
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实测坍落度(mm) | 1: | 2: | 3: | 平均 | ||||||||||||||||||||
留 取 试 样 | 组数 |
| 编号 |
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设计方数 |
| 实浇方数 |
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施工间断情况记录 |
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检查结果: | ||||||||||||||||||||||||
检查 |
| 技术主管 |
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监理意见:
签名: 年 月 日 |