陕蒙高速公路
基坑自检表
桥涵表02
合同段 |
| 工程名称 |
| |||||||||||||||||
桩号或部位 |
| 检查日期 |
| |||||||||||||||||
轴线偏位 (mm) | 横轴 | 允 许 值 (mm) |
| 左端 |
| 右端 |
| |||||||||||||
纵轴 |
| 前端 |
| 后端 |
| |||||||||||||||
基底标高(mm) | 设 计 值 (mm) |
| 左前 |
| 中
心 |
| 右前 |
| ||||||||||||
左后 |
| 右后 |
| |||||||||||||||||
平面尺寸 (mm) | 长 | 允 许 偏 差 (mm) |
| 设 计 值 |
| 实 测 值 |
| 实 测 偏 差 (mm) |
| |||||||||||
宽 |
|
|
|
| ||||||||||||||||
基底压实度(%) |
| |||||||||||||||||||
基底地质是否与设计一致,地质承载力变化情况及其处理意见 |
| |||||||||||||||||||
备 注 |
| |||||||||||||||||||
检查结果: | ||||||||||||||||||||
检查 |
| 技术主管 |
| |||||||||||||||||
监理意见:
签名: 年 月 日 |