陕蒙高速公路
进场材料报验单
施管表11 承 包 单 位: 合同段: 编号:
材料名称 |
| 规 格 |
| 数 量 |
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拟用工程部位 |
| 产地及厂(场)家 |
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进场日期 | 年 月 日至 年 月 日 | 检 验 日 期 | 年 月 日 | |||||||||||||||
堆 放 贮 存 情 况 |
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抽 样 数 |
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抽样方法 |
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主要质量指 标 | 试验项目 |
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规定指标 |
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试 验 值 |
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附 件 | (1) 材料出厂(场)合格证(原件) (2) 材料抽样试验报告单(正本)
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填 表 |
| 检测 |
| 主 管 |
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监理意见:
签名: 年 月 日 |