陕蒙高速公路
分项工程质量检验评定表
分项工程名称: 工程部位:(桩号、墩台号、孔号) 所属分部工程名称:
施管表10 承包单位: 合同段: 监理单位: 合同段:
基本要求: | ||||||||||||||||||||||||||
实测项目
| 项次 | 检查项目 | 规定值或允许偏差 | 实测值或实测偏差值 | 质量评定 | |||||||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 平均、代表值 | 合格率(%) | 规定分 | 实得分 | |||||||||||||
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合 计 |
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外观鉴定 |
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| 监理意见 |
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质量保证资料 |
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工程质量等级评定 |
| 得 分: | 质量等级: | |||||||||||||||||||||||
检验负责人 |
| 检测 |
| 记录 |
| 复核 |
| 年 月 日 |