路检表40 水泥砼板安装自检表

陕西省公路建设通用表格

陕蒙高速公路

路检表40          水泥混凝土板安装自检表

合同段

 

工程名称

 

桩号或部位

 

施工日期

 

检测项目

规定值或

允许偏差

设计值

实测值

合格率(%)

砂浆强度(MP)

 

 

 

 

断面尺寸(mm)

 

 

 

 

直顺度或坡度(%)

 

 

 

 

顶面纵向高程(mm)

 

 

 

 

相邻板高差(mm)

 

 

 

 

检查结果:

检查

 

技术主管

 

监理意见:

 

 

 

 

 

 

                           

 

 

                                签名:              年    月   日