路检表36 路槽施工自检表

陕西省公路建设通用表格

陕蒙高速公路

路检表36               路槽施工自检表

合同段

 

工程名称

 

桩号或部位

 

施工日期

 

检测项目

规定值或

允许偏差

设计值

实测值

合格率(%)

(mm)

内缘

 

 

 

 

外缘

 

 

 

 

内缘

 

 

 

 

外缘

 

 

 

 

横坡(%)

 

 

 

 

 

 

 

 

平整度(mm)

 

 

 

 

 

 

 

 

宽度(mm)

 

 

 

 

 

 

 

 

检查结果

 

 

 

技术主管

 

监理意见

 

 

 

 

 

 

 

 

                                       签名:              年    月   日