陕西省公路建设通用表格
陕蒙高速公路
标 准 击 实 审 批 表
合同段: 审批表—2
申报单位 |
| 承包人试验负责人签字 |
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试验类别 |
| 击实筒类别 |
| 试验监理工程师签字 |
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原 材 料 | 审批表编号 | 材料产地 | 配合比(重量) | 拟用工程名称 | ||||||||||
1 | 土 |
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2 | 碎(砾)石 |
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| 拟 用 层 别 | |||||||||
3 | 水 泥 |
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4 | 石 灰 |
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| 起 讫 桩 号 | |||||||||
5 | 粉煤灰 |
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施工单位 | 碎(砾)石含量(%) | 试验记录编号 | 最大干密度(cm/g) | 最佳含水量(%) | ||||||||||
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高驻办 | 碎(砾)石含量(%) | 试验记录编号 | 最大干密度(cm/g) | 最佳含水量(%) | ||||||||||
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中心试验室 | 碎(砾)石含量(%) | 试验记录编号 | 最大干密度(cm/g) | 最佳含水量(%) | ||||||||||
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承包人签字:
年 月 日 | 高驻办意见:
签字: 年 月 日 | 质量管理部意见:
签字: 年 月 日 |