陕西省公路建设通用表格
陕蒙高速公路
原 材 料 审 批 表
合同段: 审批表—1
申报单位 |
| 试验监理工程师签字 |
| 承包人试验负责人签字 |
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材料名称 |
| 材料规格型号 |
| 材料产地 |
| 材料用途 |
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检验项目 | 设计(规范)规定值 | 施工单位 | 高驻办 | 中心试验室 | |||||||||||||||
试验记录编号 | 试验结果 | 试验记录编号 | 试验结果 | 试验记录编号 | 试验结果 | ||||||||||||||
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承包人签字:
年 月 日 | 高驻办意见:
签字: 年 月 日 | 质量管理部意见:
签字: 年 月 日 |