合同段

工程名称

检查部位

检查时间

检查项目

设计值

实测值

合格率（%）

外形尺寸

(mm)

长度

高度

厚度

保护层厚度（mm）

钢筋接头

最大比例

          %

接头方式

接长

除锈情况

钢板焊接情况

检查结果：

检查

技术主管

监理意见：

                                            签名：                 年     月    日