62 台身工程自检表

陕西省公路建设通用表格

陕蒙高速公路

台身工程自检表

桥涵表62

合同段

 

项目名称

 

桩号或部位

 

施工日期

 

检查项目

设计值

实际值

合格率(%)

(mm)

长度

 

 

 

宽度

 

 

 

高度

 

 

 

表面平整度(mm)

 

 

轴线偏位(mm)

 

 

倾斜度(mm)

 

 

外观

检查

 

检查

结果

 

检查

 

技术主管

 

监理

意见

 

 

                                   签名:                年   月   日