工程名称

钻机型号

开钻时间

桩基编号

钻头直径

检查日期

地面标高

护筒中心误差

地质情况

孔口标高

孔位误差

覆盖层厚度

孔  位

座  标

X

设计：

实测：

偏差：

Y

设计：

实测

偏差：

检  测

内  容

      根据测量对                     号桩的复测，其孔位坐标、孔口标高、护筒中心误差、钻机安装水平、孔位误差，符合技术规范要求，请求开钻。

检查结果：

检  查

技术主管

监理意见

              签名：                    年      月      日