陕西省公路建设通用表格
陕蒙高速公路
板式通道(涵)安装、铺装自检表 桥涵57表★
合 同 段 |
| 工 程 名 称 |
| |||||||||
桩 号 |
| 检查日期 |
| |||||||||
施 工 部 位 |
| 砼强度等级 |
| 跨径 m | ||||||||
施 工 日 期 | 安装: 年 月 日; 铺装: 年 月 日 | |||||||||||
锚 栓 | 埋置深度(cm): 栓钉直径(mm): | |||||||||||
检 查 项 目 | 左边点 | 中点 | 右边点 | |||||||||
砼 铺 装 层 厚
(mm) | 板顶实测高程 |
|
|
| ||||||||
顶面砼层实测高程 |
|
|
| |||||||||
顶面砼层设计高程 |
|
|
| |||||||||
砼实测厚度 |
|
|
| |||||||||
厚度误差 |
|
|
| |||||||||
实测横坡(%) |
|
|
| |||||||||
轴 线 偏位(mm) | 纵向 | 左端 | 右端 | |||||||||
横向 | 前端 | 后端 | ||||||||||
帽石(mm) | 宽度 |
| ||||||||||
高度 |
| |||||||||||
尺寸偏差(mm) | 净空:左 右 涵长 m通道长 m | |||||||||||
顶面平整度(mm) | 允许值: 检测数: 合格率 % | |||||||||||
外 观 缺 陷 |
| |||||||||||
检查结果:
| ||||||||||||
检查 |
| 技术主管 |
| |||||||||
监理意见:
签名: 年 月 日 |