陕西省公路建设通用表格
陕蒙高速公路
桥 梁 总 体 自 检 表
桥涵55表★
合同段
工程名称
中心桩号
检查日期
检查项目
允许偏差
设计值
实测值
合格率（%）
桥面中心偏位(mm)
桥宽
(mm)
车行道
人行道
桥长(mm)
桥头高程衔接(mm)
引道中心线与桥梁中心线的衔接(mm)
自检结论：
检 查
技术主管
监理意见：
签名： 年 月 日
附：水准测量记录表