陕西省公路建设通用表格
陕蒙高速公路
墩、柱（肋板）成品自检表
桥涵52表★
合同段 |
| 工程名称 |
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桩号或部位 |
| 检查日历期 |
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检查项目 | 允许偏差 | 设计值 | 实测值 | 合格率（%） | ||||||||
墩 柱 尺 寸 （mm） | 直径 |
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高度 |
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顶标高 |
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肋 板 尺 寸 （mm） | 长 |
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宽 |
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厚 |
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顶标高 |
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相邻间距（mm） |
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垂 直 度（mm） |
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轴线偏位（mm） |
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砼 | 强度 | 设计： mpa | 28天强度 mpa | |||||||||
保护层厚度 | 柱： cm | 肋板： cm | ||||||||||
各部位缺陷 面积最大深度： | ||||||||||||
成型尺寸 |
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检 查 |
| 技术主管
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检查结论：
签名： 年 月 日 | ||||||||||||
监理意见：
签名： 年 月 日 | ||||||||||||