施管表19 分项工程中间交验报告

陕西省公路建设通用表格

陕蒙高速公路

分 项 工 程 中 间 交 验 报 告

施管表19

承包单位

 

合同段

 

监理单位

 

编  号

 

 

下列工程已完,申请中间初验,以便进行下一步                                            

                                  作业。

工程工程内容:

 

 

 

 

 

桩号

 

日期

 

承包人签字

 

 

 

监理工程师收件日期

 

签   字

 

专业工程师意见:

 

 

 

 

 

签名:                             年    月    日

高级驻地监理工程师意见:

 

 

 

 

 

 

签名:                        年    月    日

承包人收件日期

 

签   字