陕蒙高速公路
视线诱导标检查表
交表03
合同段
工程名称
桩号或部位
检查日期
检查项目
规定值或允许偏差
设计值
实测值
合格率(%)
备注
反射器中心高度(mm)
反射器中距(mm)
反射器安装角度(°)
反射器横向偏位(mm)
自检结论:
签名: 年 月 日
主管:
质检:
监理意见: