单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称

验收部位

施工单位

项目经理

分包单位

分包项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理(建设)单位验收记录

主控项目

1

层门地坎至轿厢地坎间距离偏差

第4.5.1条

2

层门强迫关门装置

必须动作正常

3

水平滑动门关门开始1/3行程之后，阻止关门的力

≤150N

4

层门锁钩动作要求

第4.5.4条

一般项目

1

门刀与层门地坎、门锁滚轮与轿厢地坎间隙

≥5mm

2

层门地坎水平度

≯2/1000

层门地坎应高出装修地面

2～5mm

3

层门指标灯、盒及各显示安装

第4.5.7条

4

门扇及其与周边间隙

第4.5.8条

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：                               年   月   日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：                    年   月   日