单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称

验收部位

施工单位

项目经理

分包单位

分包项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理(建设)单位验收记录

主控项目

1

一般风阀

第5.2.1条

2

电动风阀

第5.2.2条

3

防火阀、排烟阀（口）

第5.2.3条

4

防爆风阀

第5.2.4条

5

净化空调系统风阀

第5.2.5条

6

特殊风阀

第5.2.6条

7

防排烟柔性短管

第5.2.7条

8

消防弯管、消声器

第5.2.8条

一般项目

1

调节风阀

第5.3.1条

2

止回风阀

第5.3.2条

3

插板风阀

第5.3.3条

4

三通调节阀

第5.3.4条

5

风量平衡阀

第5.3.5条

6

风罩

第5.3.6条

7

风帽

第5.3.7条

8

矩形弯管导流叶片

第5.3.8条

9

柔性短管

第5.3.9条

10

消声器

第5.3.10条

11

检查门

第5.3.11条

12

风口验收

第5.3.12条

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：                               年   月   日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：                    年   月   日