单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称

验收部位

施工单位

项目经理

分包单位

分包项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范规定

施工单位检查评定记录

监理(建设)单位验收记录

主控项目

1

接地装置测试点的设置

第24.1.1条

2

接地电阻值测试

第24.1.2条

3

防雷接地的人工接地装置的接地干线埋设

第24.1.3条

4

接地模块的埋设深度、间距和基坑尺寸

第24.1.4条

5

接地模块设置应垂直或水平就位

第24.1.5条

一般项目

1

接地装置埋设深度、间距和搭接长度

第24.2.1条

2

接地装置的材质和最小允许规格

第24.2.2条

3

接地模块与干线的连接和干线材质选用

第24.2.3条

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：                                     年   月   日

监理（建设）单位验收结论

监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）                           年   月   日