单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称

验收部位

施工单位

项目经理

分包单位

分包项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范规定

施工单位检查评定记录

监理(建设)单位验收记录

主控项目

1

钢索的选用

第17.1.1条

2

钢索终端固定及其接地接零

第17.1.2条

3

张紧钢索用的花蓝螺栓设置

第17.1.3条

一般项目

1

中间吊架及防跳锁定零件

第17.2.1条

2

钢索的承载和表面检查

第17.2.2条

3

钢索配线零件间和线间距离

第17.2.3条

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：                                     年   月   日

监理（建设）单位验收结论

监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）                           年   月   日