单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称

验收部位

施工单位

项目经理

分包单位

分包项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理(建设)单位验收记录

主控项目

1

材料质量

设计要求

2

木栅栏安装

牢固平直

3

面层铺设

第7.2.9条

一般项目

1

面层质量

第7.2.10条

2

面层缝隙

第7.2.5条

第7.2.11条

3

拼花地板

第7.2.12条

4

踢脚线

第7.2.13条

5

表面允许偏差

板面缝隙宽度

拼花地板

0.2mm

硬木地板

0.5mm

松木地板

1.0mm

6

表面平整度

拼花、硬木地板

2.0mm

松木地板

3.0mm

7

踢脚线上口平齐

3.0mm

8

板面拼缝平直

3.0mm

9

相邻板材高差

0.5mm

10

踢脚线与面层接缝

1.0mm

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：                               年   月   日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：                    年   月   日