单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称

验收部位

施工单位

项目经理

分包单位

分包项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理(建设)单位验收记录

主控项目

1

块材质量

设计要求

2

面层与下一层结合

第6.2.8条

一般项目

1

面层表面质量

第6.2.9条

2

邻接处镶边用料

第6.2.10条

3

踢脚线质量

第6.2.11条

4

楼梯踏步高度差

第6.2.12条

5

面层表面坡度

第6.2.13条

6

允许偏差

表面平整度

缸砖

4.0m

水泥花砖

3.0mm

陶瓷锦砖、陶瓷地砖

2.0mm

7

缝格平直

3.0mm

8

接缝高低差

陶瓷锦砖、陶瓷地砖、水泥花砖

0.5mm

缸砖

1.5mm

9

踢脚线上口平直

陶瓷锦砖、陶瓷地砖、水泥花砖

3.0mm

缸砖

4.0mm

10

板块间隙宽度

2.0mm

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班（组长）

项目专业质量检查员：                               年   月   日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：                    年   月   日