单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称

验收部位

施工单位

项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理(建设)单位验收记录

主控项目

1

预制构件进场检查

第9.4.1条

2

预制构件的连接

第9.4.2条

3

接头和拼缝的混凝土强度

第9.4.3条

一般项目

1

预制构件支承位置和方法

第9.4.4条

2

安装控制标志

第9.4.5条

3

预制构件吊装

第9.4.6条

4

临时固定措施和位置校正

第9.4.7条

5

接头和拼缝的质量要求

第9.4.8条

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：                               年   月   日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：                    年   月   日