单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称

验收部位

施工单位

项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理(建设)单位验收记录

主控项目

1

构件标志和预埋件等

第9.2.1条

2

外观质量严重缺陷处理

第9.2.2条

3

过大尺寸偏差处理

第9.2.3条

一般项目

1

外观质量一般缺陷处理

第9.2.4条

2

长度(mm)

板、梁

+10 ，-5

柱

+5，-10

墙板

±5

薄腹梁、桁架

+15，-10

3

宽度、高（厚）度(mm)

板、梁、柱、墙板、薄腹梁、桁架

±5

4

侧向弯曲(mm)

梁、柱、板

L/750且≤20

墙板、薄腹梁、桁架

L/1000且≤20

5

预埋件

中心线位置(mm)

10

螺栓位置(mm)

5

螺栓外露长度(mm)

+10，-5

6

预留孔

中心线位置(mm)

5

7

预留洞

中心线位置(mm)

15

8

主筋保护层厚度(mm)

板

+5，-3

梁、柱、墙板、薄腹梁、桁架

+10，-5

9

对角线差(mm)

板、墙板

10

10

表面平整度(mm)

板、墙板、柱、梁

5

11

预应力构件预留孔道位置(mm)

梁、墙板、薄腹梁、桁架

3

12

翘曲(mm)

板

L/750

墙板

L/1000

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：                               年   月   日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：                    年   月   日