单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称

验收部位

施工单位

项目经理

分包单位

分包项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理(建设)单位验收记录

主控项目

1

焊接材料品种、规格

第4.3.1条

2

焊接材料复验

第4.3.2条

3

材料匹配

第5.2.1条

4

焊工证书

第5.2.2条

5

焊接工艺评定

第5.2.3条

6

内部缺陷

第5.2.4条

7

组合焊缝尺寸

第5.2.5条

8

焊缝表面缺陷

第5.2.6条

一般项目

1

焊接材料外观质量

第4.3.4条

2

预热和后热处理

第5.2.7条

3

焊缝外观质量

第5.2.8条

4

焊缝尺寸偏差

第5.2.9条

5

凹形角焊缝

第5.2.10条

6

焊缝感观

第5.2.11条

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：                               年   月   日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：                    年   月   日