单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称

验收部位

施工单位

项目经理

分包单位

分包项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理(建设)单位验收记录

主控项目

1

桩体质量检验

设计要求

2

桩位偏差

第5.1.3条

3

承载力

设计要求

一般项目

1

成

品

桩

质

量

外观

无蜂窝、露筋、裂缝、色感均匀、桩顶处无孔隙

桩径（mm）

管壁厚度（mm）

桩尖中心线（mm）

顶面平整度（mm）

桩体弯曲

±5

±5

<2

10

<1/1000L

2

接桩：焊缝质量

电焊结束后停歇时间（min）

上下节平面偏差(min)

节点弯曲矢高

第5.5.4-2条

>1.0

<10

<1/1000L

3

停锤标准

设计要求

4

桩顶标高(mm)

±50

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：                               年   月   日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：                    年   月   日