试验单位

合同号

试样名称

试验规程

JTJ-053-94

试样来源

试验日期

试验人

审核人

设计强度等级

制件日期

试件尺寸

设计抗渗登记

龄期(天)

外加剂名称

加压起始时间

水压H（MPa）

试件渗水情况记录

备注

开始（d.h.min）

截止（d.h.min）

1#

2#

3#

4#

5#

6#

混凝土抗渗标号

S=10H-1=

结

论

负责人：                   日期：

监理工程师：                 日期：