致承包人                                      ：

        兹委托你公司进行下列不包括在合同内的额外/紧急工程，正式变更指令另行签发。

工程内容及细节：

计价及付款方式：

                                     总监理工程师或总监理工程师代表       日  期

承包人签收：

                                                             承 包 人     日  期