工程质量处理检验反馈单
检查时间： 编号：A-15-2□□□□-□□□□
施工单位
（合同标段）
监理单位
桩 号
存在问题
处理意见
检查人签字
处理后检验结果
复检签名
检验单位
建设单位
复检时间
检验人员
注：处理后的检验结果必须填写清楚，按要求时间及时反馈。
无反馈结果的，作为不合格工程，不予计量。