塑料盲沟现场质量施工记录表
承包单位：
监理单位： 编号：E-127-□□□□-□□□□
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或允许偏差
检验结果
检验频率和方法
1
间距
2
长度
3
垂直度或顺直度
结论：
检验人员： 复核： 日期：