止水带安装现场质量施工记录表
承包单位：
监理单位： 编号：E-125-□□□□-□□□□
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或允许偏差
检验结果
检验频率和方法
1
搭接宽度（mm）
＞100mm
2
焊缝或粘接缝宽
＞5cm
3
锚杆环向间距（cm）
50
4
放置位置
端模中间
5
其他
安装牢固，不得被杂物刺破
结论：
检验人员： 复核： 日期：