紧急电话安装现场质量施工记录表
承包单位：
监理单位： 编号：E-107-□□□□-□□□□
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或允许偏差
检验结果
检验频率和方法
1
立柱顶面高程(mm)
2
通话
质量
音量及
清晰度
准确率
3
立柱中心至路肩
边缘间距(mm)
4
立柱垂直度(mm)
结论：
检验人员： 复核： 日期：