E101

波形护栏现场质量施工记录表

 

承包单位:

监理单位:                                    编号:E-101-□□□□-□□□□

工程名称

 

施工时间

 

桩号及部位

 

检验时间

 

项次

检验项目

规定值或允许偏差

检验结果

检验频率和方法

1

立柱外边缘距路肩边线距离(mm)

 

 

 

2

立柱中距(mm)

 

 

 

3

立柱垂直度(mm)

 

 

 

4

护栏顺直度(mm/m)

 

 

 

5

横梁中心高度(mm)

 

 

 

 

结论:

检验人员:                                  复核:                     日期: