E79

墩、台安装现场质量施工记录表

 

  承包单位:

   监理单位:                               编号:E-79-□□□□-□□□□

工程名称

 

施工时间

 

桩号及部位

 

检验时间

 

项次

检验项目

规定值或允许偏差

检验结果

检验频率和方法

1

轴线平面位置(mm)

 

 

 

2

顶面高程(mm)

 

 

 

3

倾斜度(mm)

 

 

 

4

相邻墩、台柱间距(mm)

 

 

 

结论:

检验人员:                              复核:                   日期: