小型构件安装质量施工记录表
承包单位：
监理单位： 编号：E-69-1-□□□□-□□□□
部位及编号
施工单位
施工日期
检验日期
检验项目
要 求
检验次数
检 验 结 果
顶面高程（m）
间距（mm）
构件纵横垂直度（mm）
构件直顺度（mm）
结
论
检验人员： 复核： 日期：