工程名称

施工时间

桩号及部位

检验时间

项次

检验项目

规定值或允许偏差

检验结果

检验频率和方法

1

混凝土强度(MPa)

2

梁板长度(mm)

3

宽度(mm)

干接缝梁板

湿接缝梁板

箱板顶宽

腹板或梁板

4

高度(mm)

梁、板

箱梁

5

跨度（支座）中心至支座中心（mm）

6

支座表面平整度(mm)

７

平 整 度（mm）

８

横系梁及预埋件位置（mm）

结论：