预 制 构 件 底 座 检 查 表
承包单位：
监理单位： 编号：E-66-□□□□-□□□□
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
底座类型
面 层
底 层
底层处理
材 料
级 配
压实度
混凝土面层
标 号
配合比
断面尺寸(mm)
长
宽
高
结构尺寸(mm)
砼面层
砼底层
表面水平
操平点数
最大高差((mm)
平均高差(mm)
图 示
备 注
自检意见及签名
监理意见及签名
检验人员： 复核： 日期：