墩、台帽或盖梁现场质量施工记录表
承包单位：
监理单位： 编号：E-65-□□□□-□□□□
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或允许偏差
检验结果
检验频率和方法
1
混凝土强度(MPa)
2
断面尺寸(mm)
3
轴线偏位(mm)
4
支座顶面高程(mm)
简支梁
连续梁
双支座梁
5
支座位置(mm)
6
预埋件位置(mm)
结论：
检验人员： 复核： 日期：