路肩现场质量施工记录表
承包单位：
监理单位： 编 号：E－44-□□□□-□□□□
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值或允许偏差
检验结果
检验频率和方法
1
压实度（%）
2
平整度
（mm）
土路肩
硬路肩
3
横 坡（%）
4
宽 度（mm）
结论：
检验人员： 复核： 日期：