路缘石铺设现场质量施工记录表
承包单位：
监理单位： 编 号：E－43－□□□□-□□□□
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值或允许偏差
检验结果
检验频率和方法
１
顺 直 度（mm）
２
相邻两块高差（mm）
３
相邻两块缝宽（mm）
４
顶面高程（mm）
结论：
检验人员： 复核： 日期：